기계 학습 분석을 통해 중앙 PE의 불리한 임상 결과와 관련된 임상 특징 및 위험 요소가 밝혀졌습니다.

2023년 6월 9일

다음은 Martinez 등이 Pulmonology 2023년 5월호에 게재한 "기계 학습 분석을 이용한 중추성 폐색전증의 임상적 특징 및 부작용의 위험 요인"을 요약한 것입니다.

초기 연구에서 혈전용해에 대한 독립적인 예측 변수인 중추성 폐색전증(PE)은 높은 혈전 부담과 관련이 있었습니다. 더 나은 위험 분류를 위해서는 이러한 환자의 불리한 결과 지표에 대한 더 많은 지식이 필요했습니다. 한 연구에서 연구자들은 위험 계층화 및 관리를 개선하기 위해 중추성 PE 환자의 불리한 임상 결과에 대한 독립적인 예측 변수를 식별하려고 했습니다.

이는 중앙 PE로 입원한 환자를 포함하는 대규모 후향적, 관찰적, 단일 센터 연구였습니다. 환자 인구통계, 동반질환, 입원 시 임상 특징, 영상 결과, 치료 및 결과에 대한 데이터를 수집했습니다. 다변량 표준 로지스틱 회귀 분석과 LASSO(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator) 기계 학습 로지스틱 회귀 분석을 활용하여 승압제 사용, 기계적 환기 및 입원환자 사망률을 포함한 복합적인 임상 결과와 관련된 요인을 분석했습니다. 민감도 분석도 수행되었습니다.

중앙 PE로 진단받은 총 654명의 환자가 연구에 포함되었습니다. 환자의 평균 연령은 63.1세였으며, 여성이 59%, 아프리카계 미국인이 82%였습니다. 복합적인 부작용은 환자의 18%(n = 115)에서 발생했습니다. 혈청 크레아티닌 상승(교차비[OR] = 1.37, 95% CI = 1.20-1.57, P = 0.0001), 백혈구(WBC) 수의 상승(OR = 1.10, 95% CI = 1.05–1.15; P < 0.001), 더 높은 단순 폐색전증 심각도 지수(sPESI) 점수(OR = 1.47, 95% CI = 1.18–1.84; P = 0.001), 혈청 트로포닌 상승(OR = 1.26, 95% CI = 1.02~1.56, P = 0.03), 호흡률 증가(OR = 1.03, 95% CI = 1.0~1.05, P = 0.02). 그러나 영상 및 안장 PE 위치의 우심실 기능 장애는 불리한 결과를 예측하지 못했습니다.

혈청 크레아티닌 상승, WBC 수치 상승, sPESI 점수 상승, 혈청 트로포닌 상승, 호흡률 증가 등을 포함하여 중추 PE 환자에서 불리한 임상 결과에 대한 여러 독립적인 예측 변수가 확인되었습니다. 이번 연구 결과는 중추성 PE 환자의 위험 계층화 및 임상 관리에 대한 귀중한 통찰력을 제공했으며 조기 인식과 적절한 개입의 중요성을 강조했습니다.

출처: resmedjournal.com/article/S0954-6111(23)00183-X/fulltext